A necrose aguda de retina trata-se de uma vasculite oclusiva severa que acomete em primeiro
lugar as artériasretinianas e coroidianas, levando ao desenvolvimento de retinite necrosante.
Esta patologia foi descrita primeiramente no Japão por Urayama, no ano de 1971 e, na época,
recebeu o nome de uveíte Kirisawa.

Esta condição pode resultar de uma reativação viral na retina de um vírus que estava latente,
como pelo herpesvírus simples 1 e 2 (HVS-1 e HVS-2), ou pelo vírus da varicela zoster. A
exata causa dessa reativação ainda não foi elucidada; todavia, é provável que deva haver
uma predisposição genética para a doença.

Acomete ambos os sexos, em indivíduos de qualquer idade, podendo ter apresentação
bilateral, embora a maior parte dos casos seja unilateral. Apesar de inicialmente esta doença
ter sido descrita em pacientes imunocompetentes, nos dias de hoje é descrita como
acometendo indivíduos que estão imunossuprimidos por qualquer motivo, como é o caso de
pacientes com AIDS.

O desenvolvimento desta patologia geralmente inicia-se com o surgimento de lesões de
coloração branco-amareladas, de redondas a ovais, situadas na retina profunda. A necrose da
mesma pode se restringir a um quadrante, ou menos, ou afetar diversos quadrantes,
confluindo na periferia, avançando até alcançar o polo posterior. Com a evolução da doença
pode haver deslocamento da retina, sendo esta a principal causa de baixa acuidade visual. Em
associação com a necrose, há inflamação autolimitada que, mesmo em casos não tratados,
tende a sumir dentro de 6 a 12 semanas após o aparecimento dos sintomas.

A Sociedade America de Uveíte sugere que o diagnóstico de necrose aguda de retina deve ser
feito com base na presença dos seguintes achados:

-Um ou mais focos de necrose na retina, com arestas localizadas na periferia da mesma;
-Progressão rápida da doença caso não seja feito o tratamento adequado;
-Avanço circunferencial da doença;
-Evidências do envolvimento vascular da artéria oclusiva;
-Reação inflamatória importante da câmara anterior.

O tratamento para a necrose aguda de retina abrange o uso de antivirais (aciclovir, valaciclovir ou
famciclovir). Outra possibilidade é o uso de corticosteroides, fotocoagulação com laser de argônio
e tratamento cirúrgico. O tratamento de eleição até o momento é o uso do aciclovir, administrado
por via endovenosa, na dose de 10mg/kg, de 8/8 horas, durante 10 a 14 dias, seguido do uso do
aciclovir por via oral, 800mg, a cada 5 horas por no mínimo 3 meses.