O adenocarcinoma é o tipo histológico mais freqüente. Sua prevalência é tão grande que na prática, quando tratamos do câncer do endométrio, na verdade estamos falando do adenocarcinoma.

Estes adenocarcinomas mostram diferenciação para glândulas do tipo endometriais ou para estruturas do tipo viloglandulares. São também chamados de carcinomas endometrióides. Incluem as variantes viloglandular, também chamadas de papilíferas e as com diferenciação escamosa - adenoacantoma - que constituem os tipos histológicos mais freqüentes. São graduados em Grau 1, Grau 2 e Grau 3, respectivamente bem diferenciado, moderadamente ou indiferenciado. O reconhecimento dos graus de diferenciação são importantes, porque alguns, como o papilífero seroso e o de células claras já são naturalmente mais agressivos que o endometrióide clássico.

A maioria dos fatores de risco listados abaixo estão direta ou indiretamente ligados a ação desordenada e sem a oposição da progesterona. Assim sendo:

- idade - entre 50 e 70 anos - há um aumento em todas as neoplasias acima dos 50 anos

- alto nível sócio-econômico - ligados a uma maior expectativa de vida da mulher

- obesidade - relação direta com os estrogênios

- hiperestrogenismo - sem oposição da progesterona

- anovulação crônica – idem

- hipertensão e diabetes- discutíveis - diabetes associado à obesidade e a hipertensão a uma disfunção da supra-renal

- pólipos - risco inerente de malignização de toda neoplasia, especialmente na sua base e na relação direta com a presença de atipias

- associação com outros tumores - especialmente os produtores de esteroides, como os do ovário e supra-renal

- uso de drogas - tamoxifeno - o tamoxifeno, utilizado como terapia adjuvante no câncer de mama, tem sido relacionado com elevada incidência de espessamento endometrial, pólipos, hiperplasias com ou sem atipias e aumento na incidência de câncer do endométrio.

A mais importante manifestação do câncer de endométrio é o sangramento uterino anormal, especialmente o sangramento pós-menopausico. Este sintoma poderá ocorrer também na perimenopausa, quando muitas vezes passa desapercebido e confundido com as hemorragias disfuncionais tão comuns nesta fase da vida da mulher. Além do SUA, podemos ter associado ao câncer de endométrio os seguintes achados:

- hematométrio -acúmulo de tecido necrótico e sangue retidos na cavidade endometrial devido a sinéquias de canal cervical, especialmente ao nível do OI do colo.

- piométrio - infecção secundaria do conteúdo sanguíneo retido( hematométrio)

- volume uterino aumentado - na pós-menopausa, qualquer aumento de volume uterino deve ser imediatamente investigado, pensando-se tanto na sarcoma do miométrio quanto no carcinoma endometrial.

O tratamento do carcinoma de endométrio pode ser efetuado, de acordo o estadiamento, utilizando-nos de vários abordagens: cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e eventualmente a imunoterapia.